精准医疗开启肿瘤防治新篇章（配图）
天津医大二院肿瘤科医师正在进行二代基因测序（NGS）肿瘤DNA样本制备工作。 王倩 摄
全球癌症防控形势严峻
世界卫生组织最新癌症统计数据显示，2020年全球新增恶性肿瘤病例达1929万例，因癌致死病例约300万。我国新发癌症病例457万，占全球总数23.7%，防治工作面临重大挑战。在全国肿瘤防治宣传周（4月15-22日）期间，我们关注到59岁肾癌肺转移患者闫先生的治疗历程。自去年6月确诊至今，他先后经历肾癌根治术、分子靶向治疗、化疗及免疫治疗等多重治疗阶段。
精准医疗成为肿瘤治疗新方向
中国临床肿瘤学会理事、天津医科大学第二医院肿瘤科主任王海涛指出，闫先生的诊疗过程集中体现了当代难治性肿瘤精准医疗的特点。随着分子生物学研究深化、影像技术进步及二代基因测序技术成熟，肿瘤防治策略正经历重大变革，全面进入”个体化精准医疗新阶段”。大数据分析、人工智能与新型治疗手段的融合，显著提升了肿瘤诊疗水平，早期肿瘤治愈率持续提高，晚期患者通过”异病同治””同病异治”等策略实现带瘤长期生存。
精准诊断奠定治疗基础
基因检测机构选择至关重要
4月15日清晨，闫先生与妻子准时来到天津医大二院进行胸部CT复查。去年6月单位体检发现肾脏肿物后，他及时接受了肾癌切除手术。术后病理证实为早期肾癌，但四个月后即出现双肺转移及纵隔淋巴结肿大。在靶向药物治疗出现严重咯血并发症后，闫先生转入医大二院肿瘤科继续治疗。
“当时身心俱疲，感觉生命即将走到终点。我更需要医生坦诚告知病情，而不是自己在网上搜寻不确定的信息。”闫先生回忆道。经过二代基因测序和多学科专家会诊，医疗团队依据基因突变特征制定了靶向治疗、化疗与免疫治疗相结合的综合方案。
基因检测的关键作用
王海涛主任强调：”术后快速转移提示肿瘤侵袭性强，精准诊断成为治疗成功的关键。基因检测犹如寻找肿瘤的’锁孔’，而靶向药物就是打开这个锁孔的’钥匙’。”通过检测基因突变位点，可分析药物敏感性，制定最优治疗方案。在肿瘤靶向治疗、耐药处理、免疫治疗及个体化用药等场景中，基因检测都具有不可替代的作用。
检测质量决定诊疗效果
王主任提醒，临床常见检测报告存在三大问题：缺乏标准化质控流程、检测基因数量盲目求多、样本采集不规范。目前肿瘤组织仍是基因检测的金标准，样本优先顺序为：新鲜组织＞石蜡切片＞胸水上清＞胸水细胞＞外周血。建议患者选择国家认证的权威检测平台，确保数据分析准确性和临床指导价值。
个体化治疗方案显成效
MBT模式实现精准治疗
基于二代测序结果，医大二院分子肿瘤专家委员会为闫先生量身定制治疗方案。经过六个月化疗，肺部转移灶显著减少，后续免疫联合靶向治疗更使转移灶基本消失。
“医护人员的专业与关怀给了我巨大信心。”闫先生动情地说，”臧医生看到检查结果时欣喜的神情，护士们深夜仍及时回复咨询，这些细节都成为我战胜病痛的力量。”
难治性肿瘤的新希望
王海涛表示，尽管肿瘤治疗水平不断提升，但难治性肿瘤患者仍面临治疗困境。以基因为导向的精准医疗通过分析信号通路和基因靶点，打破传统治疗局限，为晚期肿瘤、罕见肿瘤及伴有合并症的患者开辟了新途径。
MTB模式引领治疗创新
医大二院在国内首创的分子肿瘤专家委员会（MTB）诊疗模式，通过多学科专家协作，为患者打造个性化治疗方案。这种”定制化”模式已在肝癌、肺癌、前列腺癌等难治性肿瘤治疗中取得突破。千余例临床数据显示，该模式能有效控制肿瘤进展，改善患者生活质量，延长生存期。团队正致力于构建中国特色的疑难肿瘤诊疗标准体系。
预防筛查同样重要
防癌体检不可忽视
完成第三次免疫治疗前检查的闫先生，在门诊大厅与义诊医护人员亲切交流。王海涛主任指出，闫先生的病例提示基因检测在肿瘤预防中同样重要。对于有癌症家族史的人群，特别是存在早发、多发肿瘤病例的家族，建议进行遗传风险评估。
定期筛查项目推荐
中老年人应每年进行防癌体检，包括肿瘤标志物检测：AFP（肝癌）、CEA（消化道癌）、PSA（前列腺癌）、CA125（卵巢癌）等。女性应定期进行宫颈涂片检查，B超可筛查多器官肿瘤，胸部影像学检查能发现早期肺癌。胃肠镜则适用于消化道肿瘤高危人群的定期监测。
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