自20世纪中叶证实2型糖尿病（T2DM）与胰岛素抵抗及β细胞功能减退密切相关以来，人类与之的博弈已持续数十年。尽管传统疗法能控制血糖，但彻底逆转这一复杂代谢性疾病仍是医学界的重要目标。近日，记者专访了上海市第一人民医院蚌埠医院介入技术应用糖尿病领域专家张应战主任，探讨T2DM逆转之路的困境与曙光。
一、医学禁区：逆转之路的荆棘与曙光
2型糖尿病因胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能进行性下降，导致患者长期依赖药物控制。张应战主任指出：“胰岛β细胞功能的持续衰退和严重的胰岛素抵抗是逆转的核心障碍。传统药物虽能控制血糖，但难以阻断病程进展及并发症风险。”他强调，对于非重度胰岛功能衰竭的2型糖尿病患者，通过多学科会诊制定的介入治疗方案，在创新升级的细胞靶向治疗技术支持下，已成功帮助许多患者实现停药停胰岛素，达到功能性治愈。而对于胰岛功能完全丧失的患者，全球范围内的精准医疗与再生医学研究正带来新的希望。
张应战主任团队手术中，地点：上海市第一人民医院蚌埠医院
二、全球突破：从实验室到临床的竞速赛
记者从多个渠道了解到，针对糖尿病，全球正上演从实验室到临床的研发竞速赛。
1.干细胞疗法的革命性进展
·美国Vertex Pharmaceuticals开发的VX-880疗法，利用诱导多能干细胞（iPSC）分化的胰岛β细胞，Ⅲ期临床试验显示部分患者实现胰岛素独立。
·日本京都大学2025年2月完成全球首例基于iPSC的异体胰岛移植，采用物理屏障技术规避排异反应，标志着异体细胞治疗迈向实用化。
·中国邓宏魁团队2024年9月在《Cell》发表突破性成果：通过化学重编程将患者自体脂肪细胞转化为CiPSC，并分化为功能胰岛样细胞。相关药物RGB-5088已进入Ⅰ期临床试验。
2.创新细胞靶向治疗展现临床潜力
记者了解到，上海市第一人民医院蚌埠医院张应战团队通过创新升级的“影像设备引导自体骨髓有核细胞靶向输注治疗”，已帮助许多T2D患者实现停药停胰岛素。该技术由医院神经外科束汉生院长牵头，介入医学科张应战主任等数十位专家共同研发完成。其基于再生医学原理，通过多学科会诊定制方案，提取患者自身骨髓有核细胞，经处理后，在影像设备引导下精准输注至胰腺等靶器官，以实现组织修复与功能改善。张应战主任表示，这些细胞如同精准的修复能手，能有效改善胰岛功能、调节血糖。2025年3月公布的临床数据显示：共纳入47名糖尿病患者，整体有效率高达93.6%，完全停药率达到76.6%，且安全性良好。基于该成果，该技术已于2025年6月通过审批，正式进入临床应用。
三、对话张应战主任：未来2型糖尿病逆转是否将要来临？
记者：影像设备引导自体骨髓有核细胞靶向输注治疗有什么局限？
张应战主任：该技术的局限性在于其对1型糖尿病和重度胰岛功能衰竭的患者停药比例较低，但许多患者仍能大幅减少用药量。需注意，过敏体质、存在全身感染炎症、高龄及孕妇婴幼儿等特殊人群一般不适用此疗法。普通患者如考虑接受治疗，务必选择权威专业的三甲医疗机构。
记者：作为专家，您对患者有什么建议？
张应战主任：规范的生活方式干预与药物治疗是2型糖尿病管理的基石。患者需严格监测血糖、血压和血脂，坚持科学饮食与规律运动，以预防并发症，并为病情逆转创造机会。在此基础上，符合特定条件的患者可积极评估是否适合接受“影像设备引导自体骨髓有核细胞靶向输注治疗”等前沿方案。糖尿病的科学管理需要医患共同努力。
四、记者结束语
从单纯降糖到追求功能性逆转，2型糖尿病的管理已进入新阶段，全球医学创新正点亮曙光。正如张应战主任所言：“每一次失败都在修正方向，而每一次突破都在重塑未来。”终结糖尿病终身服药观念的时代，或许正悄然临近。
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