1月1日，《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》正式实施。这是医保目录连续第八年的动态调整，通过“有进有出”的机制，将更多临床急需、疗效确切的新药好药纳入报销范围，同时调出临床价值不高的药品，旨在提升医保基金使用效率和群众用药保障水平。
这份关乎每位参保人用药权益的目录具体有哪些更新？又将如何更好地满足百姓的健康需求？
本次调整新增了114种药品，其中包括50种一类创新药，并调出了29种药品。调整后，目录内药品总数达到3253种，覆盖了肿瘤、罕见病、慢性病及儿童用药等重点领域。
国家医保局相关负责人指出，新纳入的药品普遍具有填补临床空白、疗效更优或性价比更高的特点。自目录动态调整机制建立以来，已累计将949种新药纳入医保报销范围。
具体来看，在肿瘤治疗领域，如针对三阴性乳腺癌的芦康沙妥珠等新药纳入目录，提升了药品可及性。慢性病方面，一年仅需注射两次的降脂药英克司兰钠等便利性药物的纳入，为患者减少了用药频次。此外，本次调整还将10种罕见病特效药纳入目录，为相关患者提供了更多治疗选择。
除目录调整外，本次还对65种药品的支付范围进行了优化。
例如，治疗非小细胞肺癌的阿美替尼片新增了适应症，治疗发作性睡病的药物拓展了适用年龄范围。同时，部分药品的支付限定描述更加贴合临床实际，避免了因治疗周期变化带来的报销障碍。对于少数存在滥用风险的药品，目录也增设了使用条件，以确保基金安全。
药品通过国家谈判降价并纳入医保报销，直接降低了患者的用药负担。对于部分价格高昂、超出基本医保保障范围的创新药，首版《商业健康保险创新药品目录（2025年）》也已同步实施，纳入了19种高价值创新药，与基本医保形成互补，共同满足群众多样化的健康需求。
针对谈判药品“进院难”的问题，医保部门已明确要求定点医疗机构及时召开药事会，将新增药品纳入采购目录，并重申谈判药品不受“一品两规”等行政限制。对于使用高值创新药的特殊病例，允许医疗机构申报“特例单议”，以加速新药临床应用。
为保障用药连续性，对于本次未成功续约的药品，设置了6个月的过渡期，在此期间参保人仍可按原政策报销。
目前，公众可通过“国家医保局”官方微信公众号的“医保服务”栏目，查询新版医保药品目录的详细信息。
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