医疗保障体系是守护国民健康的重要基石，为持续降低民众医疗支出、提升健康福祉，近年来，上海在医保体系改革与创新层面展开了深入实践。
上海市通过施行《上海市医疗保障条例》并构建多层次医疗保障网络，该条例以“保基本、兜底线、多层次”为原则，确立了以基本医疗保险为核心，医疗救助为底线支撑，补充医疗保险、医疗互助、商业健康保险及慈善帮扶协同发展的多元保障制度框架。
截至2024年末，上海基本医疗保险参保人数约2021万人，定点医药机构达3835家，长期护理保险定点机构1186家。全市医保基金整体运行平稳，为医疗保障事业的长远发展奠定了坚实基础。
作为上海医保体系的重要补充，2025年度“沪惠保”保障范围涵盖特定住院自费医疗费用、高额特药费用（包括质子重离子治疗、CAR-T疗法等）以及海外特定药品费用。其中国内特药目录由41种扩充至48种，海外特药保持28种，CAR-T治疗用药增至4种。今年新增“原研药9折保障供应”服务，兼顾线上与线下购药需求。参保人亦可选择附加投保针对肺癌、结直肠癌等11种高发疾病的特定疾病保险。“沪惠保”自2021年推出以来已运行至第五年，过去四年累计惠及数十万上海家庭。截至今年7月，总赔付金额已突破23亿元，显著缓解了参保患者的医疗经济压力。
坚持以人民健康为中心，从制度优化到服务提升，从基础保障到补充托底，每一步推进都体现了对市民健康的有力守护，传递着城市的温度与责任感。展望未来，上海将继续巩固和完善多层次医疗保障网络，让更多家庭在健康道路上倍感安心，使民生福祉的阳光洒满城市的每个角落。
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