冬季是儿童呼吸道疾病高发期,流感、支原体等感染情况增多,社区卫生服务中心的儿科门诊量显著上升。以数据为例,上海某社区服务中心11月儿科门诊量较9月增长近1.8倍,夜门诊中儿童就诊占比近半。面对这一情况,由平安健康保险承保的“沪儿保”少儿医疗险进行了服务升级,将提供儿科服务的基层医疗机构从170家扩大至205家,并计划未来覆盖更多社区中心。

“沪儿保”作为上海首款可使用医保个人账户支付的少儿惠民保险,自上线以来,以其“门急诊+住院”皆可理赔、覆盖医保内外、保额高、免赔额低等优势,受到家长关注。该产品不限户籍和病史,只要是上海市基本医保参保人,均可通过“随申办”APP投保,父母可使用医保个人账户历年余额直接支付保费。

在保障方面,“沪儿保”提供高达800万元的年度保障,涵盖门急诊、住院医疗、特定疾病、恶性肿瘤特药及质子重离子治疗等多重责任。从2024年起,还将免费赠送家庭医生、亲子听吧等健康权益。对于有34种既往症的儿童,依然可以投保,但赔付标准有所不同。

对于已配置其他商业健康险的家庭,“沪儿保”可作为有效补充。若已购产品为定额给付型,两者结合可兼顾收入损失补偿与医疗费用报销;若为报销型,则能进一步提升保障额度。根据补偿原则,总报销额不超过个人实际负担费用。

展望未来,“沪儿保”计划从医疗保障向健康保障拓展,可能延伸至儿童健康教育、心理健康筛查等服务领域,依托平安集团及北大医疗的生态资源,为上海儿童及家庭提供更全面的健康支持。

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