“`html
在淋巴瘤的靶向与免疫治疗时代，如何对各种先进治疗手段进行科学排布，并对患者实施精细化全程管理，从而最大化患者的生存获益，已成为领域专家聚焦的核心课题。在2023年EHA年会上，高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院克晓燕教授团队展示了6项重要研究成果，重点围绕CAR-T细胞疗法的桥接治疗、序贯策略及应用时机优化进行了深入探索，为临床实践提供了宝贵借鉴。本文梳理克晓燕教授分享的淋巴瘤诊疗前沿经验，以期为同行带来启发。
持续探索与创新，
不断提高淋巴瘤患者CAR-T治疗成功率
Q1：淋巴瘤治疗经历了哪些阶段？当前靶向和免疫治疗解决了哪些困境？
克晓燕教授：淋巴瘤是我国血液淋巴系统发病率最高的恶性肿瘤。随着人口老龄化，其发病率持续上升，目前中国每年新发病例约10万例。
面对这一趋势，淋巴瘤治疗手段不断演进。上世纪四五十年代后，化疗成为主流；上世纪九十年代末，CD20单抗的出现开启了靶向治疗新时代；2015年后，随着精准医疗理念的推进，靶向治疗与细胞免疫治疗全面兴起，CAR-T疗法也于此时期进入临床。
近年来，靶向与免疫治疗呈现“井喷”发展，各类新型靶向药物、单抗、双抗、CAR-T及CAR-NK等疗法不断涌现，为老年、体弱不耐受化疗及耐药患者带来了新的治愈希望。以弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）为例，化疗时代约30%患者疗效不佳，而如今借助靶向新药与细胞免疫治疗，更多患者得以实现长期生存，甚至有望走向治愈。
Q2：团队今年入选EHA的6项研究，在CAR-T疗法的桥接、序贯及时机方面做了前沿探索。这些成果具有怎样的临床价值？
克晓燕教授：自2012年首位CAR-T治愈白血病患儿Emily以来，该技术已在全球挽救众多生命。但随着应用普及，治疗瓶颈也逐渐显现。
我科室至今已完成600多例次CAR-T治疗，发现仅约40%患者可实现长期治愈，其余患者面临短期复发。因此，我们重点研究如何降低CAR-T治疗失败率，今年EHA成果主要包括以下几方面：
一是减瘤治疗。高肿瘤负荷患者CAR-T治疗后复发风险高。我们探索发现，新型ADC药物Polatuzumab作为CD19 CAR-T前的桥接减瘤方案或挽救治疗，能为复发难治非霍奇金淋巴瘤患者带来显著获益。
二是序贯治疗。针对CAR-T治疗后复发患者，研究发现序贯CAR-T治疗相比常规化疗或靶向治疗，可提高患者总体生存率。
三是治疗时机前移。晚期多线治疗后患者疗效较差。国际研究提示，对化疗早期反应不佳者提前进行CAR-T治疗，效果优于晚期应用。我们研究也证实，越早干预，患者细胞功能与疗效越好。如何在疗效、安全性与经济性之间取得平衡，是当前重要研究方向。
四是T细胞淋巴瘤的CAR-T治疗。目前该领域尚不成熟，我们已对T淋母及外周T细胞淋巴瘤患者开展CD7 CAR-T探索，并将持续研究新靶点，推动技术更成熟地应用于T细胞淋巴瘤。
Q3：团队在CAR-T研究方面成果丰硕，主要得益于哪些因素？
克晓燕教授：这离不开医院与集团的全方位支持。
首先，医院构建了整合病理、细胞形态、遗传学、流式与分子检测的综合平台，助力患者精准选择治疗靶点。
其次，高博医疗集团拥有由知名PI领衔的临床研究中心，为我们提供了丰富的临床试验机会，也为患者拓宽了治疗路径。
最后，多学科团队协作至关重要。成人及儿童淋巴瘤科、呼吸ICU、移植团队通力合作，整合先进技术，共同为患者谋求最佳疗效。
精准检测与综合诊疗，
为淋巴瘤患者提供更好的治疗持续发力
Q4：您认为未来靶向和免疫治疗还有哪些亟待发力的攻坚点？
克晓燕教授：当前靶向药物与CAR-T靶点日益丰富，如何为患者个体化选择最佳方案成为临床难点。
我们主张在基因检测指导下的精准治疗，避免盲目用药。对于CAR-T，也应通过复发后多靶点检测，依据表达情况优选治疗靶点。
此外，晚期患者常伴细胞免疫功能缺陷或T细胞耗竭。借助综合检测平台早期识别，并通过药物干预逆转该状态，是提升疗效的关键。
为促进规范应用，我们近期组织编写了《淋巴瘤靶向和免疫治疗手册》，希望为临床医生提供可靠参考。
Q5：团队接下来有哪些探索与规划？
克晓燕教授：未来我们将更注重整体治疗模式的设计。部分患者CAR-T治疗后仍可能复发，需通过精准检测评估是否需联合移植等后续治疗。
对于常规疗效不佳者，我们将探索序贯CAR-T与其他技术（如靶向药、双抗等）的组合策略，以提升深层缓解与长期治愈率。
总之，面对复发难治淋巴瘤，仅靠单一手段远远不够。必须整合所有可用技术与方法，为患者制定个体化、全程化的综合治疗方案，才能真正迈向治愈未来。
“`
相关新闻
-
肿瘤风波再爆内幕：天价针剂可议价，单支五万起
肿瘤治疗争议事件双方披露细节：NK疗法与诊疗方案成焦点 文/李明子 杜玮 事件背景：医患纠纷引发行业关注 北医三院肿瘤内科医生张煜实名举报肿瘤治疗领域存在不规范行为的事件仍在持续调查中。 张煜医生公开发文指出，上海交通大学医学院附属新华医院普外科副主任医师陆巍在对患者的诊疗过程中，存在多项不当行为：包括进行不必要的NGS基因测序、制定不合适的化疗方案，以及推荐无效、昂贵且不合法的NK细胞免疫疗法。这些行为导致患者医疗费用增加十倍，却未能延长生存期。 患者家属与医生的不同说法 围绕这一诊疗过程中的…
-
中国科协公布2024年度重大科学挑战、工程技术难题与产业技术关键问题
中国科协公布2024年度重大科技议题与产业挑战 在第二十六届中国科协年会主论坛活动中，中国科协正式公布了2024年度重大科学议题、工程技术难点及产业技术挑战。 问题征集与评选过程 据了解，本次征集活动共收到来自102家全国学会、学会联合体、企业科协和高校科协推荐的597项问题难题，覆盖数理化基础科学、地球科学、生态环境、制造科技、信息科技、先进材料、资源能源、空天科技、农业科技、生命健康等十大重要领域。中国科协组织动员了众多知名院士专家及国际组织参与问题筛选工作，经过129位专家的多轮评审，最终…
-
70万一针砍到3万，揭秘“天价”背后的降价玄机！
罕见病高值药物首度纳入医保：从70万到3.3万的降价之路 记者：彭韵佳、龚雯、赵久龙 医疗行业通常将年度治疗费用超过百万元的药品定义为高值药品。虽然已有数十种罕见病药物被纳入医保范围，但此前从未有高值罕见病药品成功进入国家医保目录。 医保目录新增74种药品 12月3日，国家医保局宣布新增74种药品进入医保目录。备受瞩目的“70万元一针”的诺西那生钠注射液成功入选，同时进入医保的还有高值罕见病药物阿加糖酶α注射用浓溶液，该药年治疗费用也达百万元级别。这意味着罕见病患者将享受药品降价和医保报销的双重…
-
2021年度国家医保药品谈判最终结果或于11月下旬揭晓
2021年国家医保药品目录谈判结果将于11月底揭晓 新华社北京11月12日电（记者彭韵佳）历时三天的2021年国家医保药品目录谈判在北京圆满结束，最终谈判结果预计在11月底正式对外公布。根据国家医保局公布的通过初步形式审查的药品申报清单，本年度共有271种药品通过初审，其中2016年后上市的新药占比高达93.02%。 高价创新药纳入评审流程 据国家医保局最新披露，我国首款CAR-T细胞疗法产品——价值超过百万元的阿基仑赛注射液，虽已通过初步形式审查，但并未进入最终的医保谈判环节。这款创新疗法产品…
-
上海科学家突破性疗法：新型免疫细胞精准剿灭肿瘤
上海科学家研发创新免疫疗法 有效对抗肿瘤 9月1日，华东师范大学发布重要科研进展，国际顶级学术期刊《自然》（Nature）正刊在线刊登了该校生命科学学院研究团队关于CAR-T细胞治疗的最新突破。这项题为”非病毒定点整合CAR-T细胞在非霍奇金B细胞淋巴瘤临床治疗中展现卓越安全性和有效性”的研究，首次揭示了新一代非病毒定点整合CAR-T技术的开发及其在复发难治性非霍奇金淋巴瘤临床治疗中的显著成效。 免疫细胞疗法：肿瘤治疗新思路 该研究第一作者兼共同通讯作者张楫钦副研究员表示…
-
上海：生物医药产业加速重启
上海生物医药产业加速复工复产 新华社上海5月24日电 新华社记者龚雯、何欣荣 保障生命线畅通 作为战略性新兴产业和民生健康基础产业，生物医药产业在上海这一产业聚集地正加快推进复工复产进程。多家制药企业正全力打通供应链环节，确保”生命线”畅通无阻。 重点企业产能恢复显著 在浦东新区老港镇，每天早晚七点都能看到专线大巴往返于厂区与生活区之间，接送复工员工。作为首批复工复产”白名单”企业，上海迪赛诺化学制药有限公司已有600余名员工返岗，产能恢复至正常水…
